Inschrijven Marthas Dans Klas Volwassenen Groningen 2020-2021

Leuk dat je je wil aanmelden voor de Marthas Dans Klassen! Het is heel simpel: je vult onderstaand formulier in, en vervolgens ontvang je een bevestigingsmail met verdere informatie.

Let op: we willen alles uit jouw perform-potentie halen. Je schrijft je daarom in voor een heel lesjaar, waarin tussentijds opzeggen niet mogelijk is. De lesjaren lopen gelijk met de schooljaren, de inschrijving geldt dus voor de periode van de datum van ondertekening tot en met 27 juni 2021.

Heb je een vraag? Esmee Hodselmans (coördinator) helpt je graag!
E: esmee@luciamarthas.nl
T: 050 – 595 54 54

Inschrijfformulier Marthas Dans Klas Volwassenen Groningen

GEGEVENS CURSIST

Achternaam*

Voornaam/roepnaam*

Adres en huisnummer (+toevoeging)*

Postcode en plaats*

Telefoonnummer*

E-mail*

Geboortedatum (dd-mm-jjjj)*

Bijzonderheden die LMIPA moet weten:

MARTHAS DANS KLAS

Klik hieronder aan welke les(sen) je gaat volgen (houd de CTRL-toets ingedrukt om meerdere lessen te selecteren).

BETALING

Je schrijft je in voor de periode van een jaar. Tussentijds opzeggen is niet mogelijk. Geef hieronder jouw keuze aan. Volgt iemand uit jouw familie ook lessen bij LMIPA? Dan krijgen jullie 10% korting!

Ik machtig LMIPA tot het afschrijven van bovenstaand bedrag van mijn rekening*

Mijn IBAN-nummer*:

Datum (dd-mm-jjjj)*

Handtekening*

Ja, ik ga akkoord met de Privacyverklaring *

Ik verklaar hierbij het toestemmingsverklaring m.b.t. het gebruik van beeldmateriaal te hebben gelezen en verleen hierbij aan het LMIPA met inachtneming van wat daar staat toestemming om:

Van mij beeldmateriaal te maken in het kader van en tijdens de les(sen) die ik volg *

Zonder nadere toestemming vooraf dit beeldmateriaal te gebruiken en te publiceren op de website, folders en sociale mediakanalen van het LMIPA (waaronder Facebook, Twitter, Instagram en YouTube *